Правила Правительства от 03.03.2001 N 326 "ПРАВИЛА РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И ИНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ, СВЯЗАННЫХ С ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ".
Приложение 2. Акт о несчастном случае или ином повреждении здоровья работников, связанных с трудовой деятельностью
Дата ввода документа в базу данных: 24.07.2001.Внимание! Документ утратил силу
Приложение 2. Акт о несчастном случае или ином повреждении здоровья работников, связанных с трудовой деятельностью
Утверждаю: Работодатель __________ ________ (подпись) (ф.И.О.) "___"_____________ 200 __ г. Место печати АКТ N о несчастном случае или ином повреждении здоровья работников, связанных с трудовой деятельностью Коды 1. Полное наименование организации (п. 1 ст. 9 Закона "О труде в Республике Казахстан"): регистрационный номер ________________________________ "____" 1) адрес организации: область, район ________________________ город, улица, N дома _______________________________"____" 2) форма собственности _____________________________________ (государственная, частная и др.) 3) место, где произошел несчастный случай ___________________ __________________________________________________________________ (указать цех, участок, дорогу, а также оборудование или машину) 4) вид происшествия, приведшего к несчастному случаю ________ ____________________________________________________________"____" 2. Фамилия, имя, отчество пострадавшего _____________________ __________________________________________________________________ 3. Пол: мужской, женский (подчеркнуть) "____" 4. Возраст (указать число полных лет) _________________"____" 5. Профессия, должность _______________________________"____" 6. Стаж работы по данной профессии, при выполнении которой произошел несчастный случай (профзаболевание) ______________"____" 7. Даты проведения инструктажа и проверки знаний: 1) вводный __________________________________________________ 2) первичный (повторный) ____________________________________ 3) проверка знаний ________________________________________ 8. Даты прохождения медицинских осмотров: 1) предварительного _____________________________________ 2) периодического _____________________________________ 9. Время и дата несчастного случая (профзаболевания, отравления) __________________________________"___""___""___""___" (время, число, месяц, год) 10. Вид происшествия ___________________________________"___" 11. Количество полных часов от начала работы ___________"___" 12. Обстоятельства несчастного случая (профзаболевания, отравления) ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Причины: 1) _____________________________________________________"___" 2) _____________________________________________________"___" (в соответствии с актом специального расследования) 14. Очевидцы несчастного случая _____________________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) 15. Физическое состояние пострадавшего в момент несчастного случая ___________________________________________________________ (согласно заключению судебно - медицинской экспертизы) 16. Исход несчастного случая и диагноз ______________________ (выздоровел, инвалидность, умер) __________________________________________________________________ (указать основной и окончательный диагноз) 17. Мероприятия по устранению причин несчастного случая __________________________________________________________________ (указать основные 2 - 3 мероприятия, со сроком исполнения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 18. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде и об охране труда _____________________________________________________ (за каждой фамилией указать статьи, параграфы, пункты __________________________________________________________________ законодательных, нормативных правовых актов, нарушенных ими) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 19. Степень вины работодателя ____ 20. Степень вины работника ____ Акт составлен: Главным техническим руководителем организации или специалистом службы охраны труда ______________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность) Уполномоченным лицом профсоюза, трудового коллектива или пострадавшего ____________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность) Руководителем работ ______________________________________________ (подпись, Ф.И.О. руководителя подразделения) При участии: Представителя Госсанэпидслужбы ___________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность) Представителя Центра профессиональной патологии __________________ (подпись, Ф.И.О., должность) Пояснения к заполнению акта формы Н-1 Акт состоит из текстовой и кодовой частей, которые заполняются в соответствии с общепринятыми (установленными) терминами, республиканскими и специально разработанными классификаторами (приложение 8). Кодирование проводит работодатель. Пункт 1. Кодируется по ГРХС <*>. -------------------------------- Примечание. <*> Расшифровка аббревиатуры дается в приложении 8. Подпункт 1) пункта 1. Территория кодируется по СОАТО. Подпункт 4) пункта 1. Указывается и кодируется вид происшествия, приведшего к несчастному случаю, несчастного случая в соответствии с прилагаемым классификатором. Пункт 3. Пол кодируется: 1 - мужчина; 2 - женщина. Пункт 4. Указывается и кодируется число полных лет, исполнившихся пострадавшему на момент происшедшего с ним несчастного случая. Например: 35 лет 3 месяца - "35". Пункт 5. Профессия (должность) кодируется по ОКПДТР. Пункт 6. Указывается число полных лет стажа работы, при выполнении которой произошел случай. Например: 15 лет 8 месяцев -"15". Если стаж меньше года, то в текстовой части указывается число месяцев (дней), а кодируется 00. Например: 9 месяцев 2 дня - "00". Пункт 9. Время, число и месяц кодируются их порядковыми номерами, год двумя последними цифрами. Например, 11 часов 45 минут, 22 июня 2000 г. - "11" "22" "06" "00". Пункт 10. Кодируется в соответствии с прилагаемым классификатором "Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю". Пункт 11. Указывается и кодируется количество целых часов с начала работы (смены) пострадавшего до момента, когда произошел несчастный случай. Пункт 13. Указываются и кодируются до двух причин несчастного случая в соответствии с прилагаемым классификатором (причины несчастного случая) - основная (кодируется первой) и сопутствующая. Пункт 14. Указываются фамилии, имена, отчества непосредственных очевидцев несчастного случая. Пункт 15. Указать физическое состояние пострадавшего, т.е. был ли он в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Пункт 16. Заполняется на основании окончательного заключения организаций здравоохранения. Пункт 18. Указываются лица, допустившие нарушения законодательства о труде и правил по охране труда, действия или бездействие которых стали основной или сопутствующей причиной несчастного случая (в соответствии с пунктом 13). Пункты 19 и 20. Степень вины работодателя и работника определяется комиссией, в процентах.
Тексты документов приведены в редакциях, актуальных на дату добавления текста в нашу базу данных. За время, прошедшее с указанной даты текст документа мог быть изменен и дополнен, правовой акт мог прекратить свое действие.
Хотя информация получена из источников, которые мы считаем надежными и наши специалисты применили максимум сил для выверки правильности полученных версий текстов приведенных нормативных актов, мы не можем дать каких-либо подтверждений или гарантий (как явных, так и неявных) относительно их точности.
Тексты документов приводятся в ознакомительных целях. ТОО "КАМАЛ-Консалтинг" не несет ответственности за любые последствия какого-либо применения формулировок и положений, содержащихся в данных версиях текстов правовых актов, за использование данных версий текстов правовых актов в качестве основы или за какие-либо упущения в текстах публикуемых здесь правовых актов.