Законодательство Казахстана on-line   

Приказ Агентства по делам здравоохранения от 14.03.2001 N 240
"О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ, ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ И ДРУГИХ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ"

 
 
Навигация
  • Отправить другу ссылку на эту страницу
Рекомендуем посетить:
VoIP-reseller.ru - магазин оплаты IP-телефонии
Оплата услуг IP-телефонии. Ваучеры Skype, Betamax и другие. Моментальная доставка.
Размещение рекламы на xFRK

Приложение 3. Методическое указание по использованию перечня заболеваний, возникших или обострившихся в связи с воздействием радиационных факторов вследствие ядерных испытаний, Чернобыльской и других радиационных аварий

МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ
по использованию перечня заболеваний, возникших
или обострившихся в связи с воздействием радиационных
факторов вследствие ядерных испытаний,
Чернобыльской и других радиационных аварий

Введение

Испытания ядерного и термоядерного оружия на Семипалатинском полигоне (1949 - 1989 гг.) привели к тотальному или частичному загрязнению территорий Восточно - Казахстанской, Павлодарской и Карагандинской областей Республики Казахстан радиоактивными продуктами.

Установлена зависимость уровней загрязнения отдельных районов долгоживущими продуктами ядерного деления с удаленностью от эпицентров конкретных ядерных взрывов.

Формирование 90% эффективных эквивалентных доз для облученной части населения произошло в период атмосферных испытаний. Характер облучения населения связан с острым внешним гамма - воздействием за счет прохождения радиоактивных облаков и выпавших радиоактивных осадков, а также хроническим внутренним облучением за счет попадания долгоживущих продуктов ядерного распада по пищевым цепям и с вдыхаемым воздухом.

В ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (далее - ЧАЭС) приняли участие более 36000 граждан различных регионов Казахстана, в том числе и из числа жителей Семипалатинского региона.

Правовая основа выделения зон радиационного риска на прилегающих к полигону территориях определена Законом Республики Казахстан "О социальной защите граждан, пострадавших вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне".

Выделяются 4 зоны радиационного риска:

зона чрезвычайного радиационного риска, включающая населенные пункты, в которых эффективные эквивалентные дозы облученной части населения составили 1 Зиверт (далее - Зв) и выше;

зона максимального радиационного риска, включающая населенные пункты, в которых эффективные эквивалентные дозы облученной части населения составили от 0,35 до 1 Зв;

зона повышенного радиационного риска включает населенные пункты, в которых эффективные эквивалентные дозы облученного населения составляют от 0,07 до 0,35 Зв;

зона минимального радиационного риска включает населенные пункты районов Восточно - Казахстанской, Павлодарской и Карагандинской областей, в которых эффективные эквивалентные дозы облученного населения составляют до 0,07 Зв.

Регистрация облученного и пострадавшего населения

1. Для обеспечения необходимой радиационной, медицинской и социальной защиты населения, а также проведения экспертиз по определению связи отдаленных соматико - стохастических эффектов с ионизирующим воздействием в результате испытаний ядерного оружия, а также аварий на атомных электростанциях (далее - АЭС) и других радиационных катастроф, вводятся два правовых понятия: облученного и пострадавшего индивидуума;

облученным признается лицо, у которого в результате испытаний ядерного оружия эффективная эквивалентная доза превышает 0,05 Зв или накопленная эффективная эквивалентная доза хронического облучения составляет более 0,07 Зв. При отсутствии данных индивидуальной дозиметрии накопленная эффективная эквивалентная доза определяется по сумме средней годовой расчетной эффективной эквивалентной дозы за время проживания конкретного лица на загрязненной территории;

пострадавшим является лицо, у которого в результате облучения возникли детерминированные эффекты, напрямую зависящие от воздействия радиации (острая и хроническая лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, острая радиационная микседема, острый радиационный тиреоидит), или некоторые другие заболевания, в отношении которых клинически установлена причинно - следственная связь с облучением.

2. Не детерминированные соматико - стохастические эффекты облучения могут появляться как в ранний период (дни, месяцы после облучения), так и в более отдаленные сроки (годы, десятилетия).

3. Использование вышеуказанных правовых понятий ставит перед экспертными комиссиями любого уровня задачи четкого разграничения групп радиационного риска с различным диапазоном эффективных эквивалентных доз и необходимость ранжирования отдаленных соматико - стохастических эффектов облучения в зависимости от чувствительности к радиационному воздействию.

4. Межведомственные Экспертные Советы по определению причинной связи заболеваний, инвалидности и смертности с воздействием радиационных факторов, осуществляют свою работу в двух направлениях:

определяют облученных и пострадавших среди обратившегося населения из числа жителей различных зон радиационного риска;

устанавливают причинную связь конкретных заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием ионизирующих излучений.

5. Все облученные и пострадавшие относятся к группам радиационного риска. Выделяют лиц, подвергавшихся прямому облучению (I поколение). Эту группу составляют лица, рожденные до 1963 года, с эффективной эквивалентной дозой не менее 0,05 Зв. К группам радиационного риска относятся также лица, родители которых, подвергались прямому облучению в период открытых ядерных испытаний (II - III поколение).

Главным условием, определяющим возможность установления причинной связи заболеваний с облучением, является юридически подтвержденный факт проживания и длительность проживания конкретного лица в одной из зон радиационного риска (с рассчитанной эффективной эквивалентной дозой).

Устанавливается норма, при которой суммарные эффективные эквивалентные дозы облучения в диапазоне от 0,07 до 0,35 Зв для облученной части населения могут быть сформированы при проживании на территориях зон минимального и повышенного радиационного риска - в течение всего периода испытаний в атмосфере (1949 - 1962 годах).

Для облученных и пострадавших, проживавших в зонах чрезвычайного и максимального радиационного риска, нормами проживания, при которых диапазон эффективных доз соответствует 0,35 и более Зв, являются:

постоянное проживание в течение всего периода атмосферных ядерных испытаний (1949 - 1962 годах);

проживание в течение полного года - 1949, 1951, 1953, 1954, 1955, 1956 годах;

наличие удостоверения ликвидатора аварии на АЭС или участника испытаний ядерного оружия.

Определение связи онкологической и общесоматической патологии среди групп радиационного риска (I поколение) с радиационным воздействием в результате испытаний ядерного оружия.

Лица, подвергшиеся прямому облучению (I поколение).

Все фиксируемые соматико - стохастические эффекты, формирующиеся в отдаленные сроки после воздействия ионизирующих излучений, имеют статистически значимую зависимость с величиной эффективной эквивалентной дозы. Характер и объемы отдаленных медицинских последствий облучения человека определяются закономерностями "доза - эффект".

Объемы и проявления отдаленных постлучевых эффектов зависят от чувствительности тканей, органов и систем органов к воздействию ионизирующих излучений. Установлено, что более чувствительные к радиации ткани, органы и системы органов реализуют эффекты облучения в более ранние сроки. Однако восстановление нарушенных функций не может определяться такой же зависимостью, особенно в случаях, когда облучение носит многократный характер при сочетании острого облучения с хроническим.

Зона чрезвычайного радиационного риска - лица, подвергавшиеся прямому облучению в дозе от 1 Зв и выше.

Онкологические заболевания

1. Все формы острого лейкоза

2. Хронический миелолейкоз

3. Хронический моноцитарный миелолейкоз

4. Множественная миелома

5. Злокачественная лимфома

6. Миелодиспластический синдром

7. Раки, локализованные в желудочно - кишечном тракте: пищевода, желудка, кишечника

8. Рак легкого

9. Рак молочной железы

10. Рак матки, шейки матки, яичников

11. Рак мочевого пузыря и мочевыводящих путей

12. Рак мочеполовой системы

13. Рак щитовидной железы

14. Рак слюнной железы

15. Рак поджелудочной железы

16. Рак гепатобилиарной системы

Связь других локализаций рака с ионизирующим воздействием для населения этой зоны риска устанавливается в индивидуальном порядке с учетом полученной эффективной эквивалентной дозы и профессионального маршрута.

Общесоматические заболевания

1. Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит

2. Узловой зоб

3. Парциальная красноклеточная аплазия, гипопластическая и апластическая анемия

4. Агранулоцитоз (кроме лекарственного и интоксикационного)

5. Системные заболевания с аутоиммунными и иммунокомплексными механизмами развития, коллагенозы

6. Врожденные пороки развития (микроцефалия, пороки развития лицевого черепа и костно - мышечной системы)

7. Олигофрения (дебильность, имбецильность, идиотия)

Исключаются нарушения умственного развития, сенсорная, моторная и мнестическая афазии, связанные с энцелофалопатией (травматической и инфекционной этиологии).

8. Ишемическая болезнь сердца: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с зубцом Q и без зубца Q

9. Гипертоническая болезнь II - III степени (церебральная форма, злокачественное течение)

10. Сахарный диабет I и II тип, осложненный ангиопатией, нейропатией и гепатопатией)

11. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (острая реакция на стресс, расстройства адаптации и хроническое изменение личности после переживания катастрофы)

12. Дегенеративно - дистрофические поражения костно - мышечной системы и соединительной ткани (кроме инфекционного генеза).

Связь общесоматических заболеваний с радиационным воздействием определяется индивидуально при наличии дозы превышающей пороговую дозу, выраженных нарушений функции органов и в сочетании с полисистемностью нарушений.

Зона максимального радиационного риска - лица, подвергшиеся прямому облучению в дозе от 0,35 до 1 Зв

Онкологические заболевания

1. Все формы острого лейкоза

2. Хронический миелолейкоз

3. Хронический моноцитарный миелолейкоз

4. Множественная миелома

5. Злокачественная лимфома

6. Миелодиспластический синдром

7. Раки, локализованные в желудочно - кишечном тракте: пищевода, желудка, кишечника

8. Рак легкого

9. Рак молочной железы

10. Рак щитовидной железы

11. Рак поджелудочной железы

12. Рак мочеполовой системы

13. Рак гепатобилиарной системы

Связь других локализаций рака с ионизирующим воздействием для населения этой зоны риска устанавливается в индивидуальном порядке с учетом полученной эффективной эквивалентной дозы и профессионального маршрута.

Общесоматические заболевания

1. Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит

2. Узловой зоб

3. Агранулоцитоз (кроме лекарственного и химического)

4. Системные заболевания с иммунными и иммуннокомплексными механизмами развития

5. Парциальная красноклеточная аплазия, гипопластическая и апластическая анемия

6. Врожденные пороки развития (микроцефалия, лицевого черепа и костно - мышечной системы)

7. Олигофрения, не обусловленная энцефалопатией травматического, инфекционного генеза

8. Ишемическая болезнь сердца: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с зубцом Q и без зубца Q

9. Гипертоническая болезнь II - III степени (церебральная форма, злокачественное течение)

10. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (острая реакция на стресс, расстройства адаптации, хроническое изменение личности после переживания катастрофы)

11. Дегенеративно - дистрофические поражения костно - мышечной системы и соединительной ткани (кроме инфекционного и травматического генеза).

Связь общесоматических заболеваний с радиационным воздействием определяется индивидуально при наличии дозы превышающей пороговую дозу, выраженных нарушений функции органов и в сочетании с полисистемностью нарушений.

Зона повышенного радиационного риска - лица, подвергавшиеся прямому облучению в дозе не менее от 0,07 до 0,35 Зв

Онкологические заболевания

1. Все формы острого лейкоза

2. Хронический миелолейкоз

3. Злокачественная лимфома

4. Миелодиспластический синдром

5. Рак легкого

6. Рак молочной железы

7. Рак щитовидной железы

8. Рак мочеполовой системы

9. Рак гепатобилиарной системы

Связь других локализаций рака с ионизирующим воздействием для населения этой зоны риска устанавливается в индивидуальном порядке с учетом полученной эффективной эквивалентной дозы и профессионального маршрута.

Общесоматические заболевания

1. Гипотериоз и аутоиммунный тиреоидит

2. Узловой зоб с нарушением функции щитовидной железы

Для заболеваний щитовидной железы связь с ионизирующим воздействием может быть подтверждена только при наличии функциональных нарушений и осложнений со стороны других органов.

3. Олигофрения, не обусловленная энцефалопатией травматического и инфекционного генеза.

4. Врожденные пороки развития (микроцефалия, пороки развития лицевого черепа и костно - мышечной системы)

5. Ишемическая болезнь сердца: прогрессирующая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз

6. Дегенеративно - дистрофические поражения костно - мышечной системы и соединительной ткани (кроме инфекционного и травматического генеза).

Связь общесоматических заболеваний с радиационным воздействием определяется индивидуально при наличии дозы, превышающей пороговую дозу, выраженных нарушений функции органов и в сочетании с полисистемностью нарушений.

Зона минимального радиационного риска - лица, подвергавшиеся прямому облучению в дозе до 0,07 Зв

Для этих групп населения связь онкологических и общесоматических заболеваний (согласно перечня) с воздействием ионизирующей радиации определяется в индивидуальном порядке с учетом радиологического маршрута - возможное пребывание в зонах чрезвычайного, максимального и повышенного радиационного риска.

Потомки лиц, подвергавшихся прямому облучению (II - III поколения)

Из этой категории групп радиационного риска выделяют потомков лиц (II - III поколения), которые подвергались прямому облучению в дозе от 0,35 и более Зв, т.е. среди облученной части населения, проживавшей весь период атмосферных испытаний в зонах чрезвычайного и максимального риска.

Регистрация этой группы радиационного риска проводится на основании документов, юридически подтверждающих факты проживания одного из родителей весь период атмосферных испытаний на территориях зон чрезвычайного и максимального радиационного риска.

Онкологические заболевания

1. Все формы острого лейкоза

2. Хронический лейкоз (кроме хронического лимфолейкоза)

3. Миелодиспластический синдром

4. Рак молочной железы

5. Рак щитовидной железы

Связь других онкологических заболеваний определяется индивидуально с учетом радиационного и профессионального маршрута родителей.

Общесоматические заболевания и генетическая патология

1. Пороки развития, уродства: микроцефалия, пороки развития лицевого черепа, тяжелые инвалидизирующие пороки костно - мышечной системы

2. Олигофрения, не обусловленная энцефалопатией травматического, сосудистого и инфекционного генеза.


 
Основные источники публикуемых текстов нормативных правовых актов: газета "Казахстанская правда", база данных справочно-правовой системы Adviser, Интернет-ресурсы online.zakon.kz, adilet.zan.kz, другие средства массовой информации в Сети.
Хотя информация получена из источников, которые мы считаем надежными и наши специалисты применили максимум сил для выверки правильности полученных версий текстов приведенных нормативных актов, мы не можем дать каких-либо подтверждений или гарантий (как явных, так и неявных) относительно их точности.
Компания "КАМАЛ-Консалтинг" не несет ответственности за любые последствия какого-либо применения формулировок и положений, содержащихся в данных версиях текстов нормативных правовых актов, за использование данных версий текстов нормативных правовых актов в качестве основы или за какие-либо упущения в текстах публикуемых здесь нормативных правовых актов.



defacto.kz
 
 
Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!   dok from 01.05.2007
 
© 1998-2016 ТОО "КАМАЛ-Консалтинг", Павлодар, Казахстан
Реклама на xFRK