Законодательство Казахстана on-line   

Правила Агентства по делам здравоохранения от 18.05.2001 N 471
"ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РАМКАХ СТРАТЕГИИ DOTS"

 
 
Навигация
  • Отправить другу ссылку на эту страницу
Рекомендуем посетить:
Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик посещений web-страниц на любой вкус
Оплата услуг IP-телефонии. Ваучеры Skype, Betamax и другие. Моментальная доставка.

Утверждены приказом Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 18 мая 2001 года N 471

1. Основные понятия

В настоящих Правилах используются следующие понятия:

стратегия DOTS - новая тактика лечения туберкулеза. Аббревиатура складывается из начальных букв английских слов Directly Observed Treatment Short - course, в переводе на русский это означает:

D - непосредственно

О - наблюдаемое

Т - лечение

S - короткими курсами;

(БК+) - пациент, у которого в результате исследования под микроскопом, по меньшей мере, в двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бациллы туберкулеза (бацилл Коха - заразных палочек, названных в честь ученого Коха);

(БК-) - пациент, у которого клиническая картина и рентгенологические изменения соответствуют активному туберкулезу легких (или других органов), но при трехкратном исследовании мокроты или другого патологического материала, не были обнаружены кислотоустойчивые бациллы туберкулеза (БК);

вакцина БЦЖ - с английского BCG, вакцина названа по имени авторов, впервые разработавших эту вакцину - Bacill Calmette, Guerin, предназначена для активной специфической профилактики туберкулеза;

БЦЖ-ит - это подкожные холодные абсцессы на месте введения вакцины БЦЖ;

резистентность - устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам;

СВА - сельская врачебная амбулатория;

СУБ - сельская участковая больница;

ФАП - фельдшерско - акушерский пункт;

ЛПО - лечебно - профилактическая организация;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.

2. Общие положения

1. В условиях внедрения стратегии DOTS в борьбе с туберкулезом значительно возрастает роль специалистов общей лечебной сети организаций здравоохранения, особенно СУБ, СВА, ФАПов, на которые возлагаются задачи:

1) по раннему выявлению туберкулеза методом бактериоскопии;

2) осуществлению контролируемой химиотерапии;

3) проведению широкой разъяснительной работы среди населения о первых признаках туберкулеза и методов его профилактики.

3. Мероприятия по выявлению туберкулеза организациями первичной медико - санитарной помощи

2. Учитывая мировой и собственный опыт диагностики туберкулеза, рекомендуется в целях раннего и более полного выявления больных использовать метод бактериоскопии мокроты, как наиболее простой, доступный и эффективный.

Внедрение данного метода требует повсеместной подготовки специалистов лечебно - профилактических организаций всех уровней и профилей, а также их оснащения необходимым оборудованием - микроскопами и реактивами.

3. Подготовка лаборантов, фельдшеров, врачей ЛПО общей сети должна осуществляться на базе противотуберкулезных учреждений и завершаться выдачей соответствующего сертификата. При этом обязательным условием является последующая, не менее одного раза в год, аттестация обученных медицинских работников на предмет освоения ими методов, предусмотренных стратегией DOTS.

4. При обращении в ЛПО бактериоскопическому обследованию подлежат лица при наличии одного или нескольких клинических симптомов:

1) наличие кашля, продолжающегося более трех недель (кашель является главным симптомом у больных открытой (заразной) формой туберкулеза);

2) потеря веса;

3) потливость;

4) боли в грудной клетке;

5) кровохарканье;

6) длительное повышение температуры тела;

7) наличие длительно незаживающих свищей.

В этом случае медицинский работник обязан обеспечить сбор мокроты и ее бактериоскопию в соответствии с методикой и правилами безопасности.

При обнаружении в мазке бацилл Коха больной направляется в противотуберкулезное учреждение, где ему проводятся дополнительные лабораторные исследования и назначается соответствующее лечение.

При нарастании симптомов подозрительных на туберкулез и отрицательных результатах бактериоскопии, больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию к врачу - фтизиатру.

В случае если, в данной медицинской организации нет условий для бактериоскопии, осуществляется сбор мокроты и проводится фиксация мазка со своевременной доставкой ее в лабораторию ближайшего ЛПО.

Успех работы по борьбе с туберкулезом в значительной степени зависит от качества проводимой санитарно - просветительской работы среди населения. При ее осуществлении следует использовать все доступные в конкретных условиях методы и средства, обращая особое внимание на ранние признаки туберкулеза, необходимость соответствующего обследования и лечения, на воспитание гигиенических навыков.

4. Лечение туберкулеза в организациях первичной медико - санитарной помощи

5. При установлении у больного диагноза активного туберкулеза, врачом - фтизиатром определяются стационарный или амбулаторный режимы лечения. Лечение больных с активным туберкулезом состоит из двух этапов:

1) интенсивной насыщенной химиотерапии, которая большинству больных должна проводиться в условиях противотуберкулезного стационара;

2) поддерживающей химиотерапии, которая большинству больных проводится амбулаторно и в условиях санатория.

Необходимость и порядок проведения контролируемого амбулаторного лечения по месту жительства должны быть достаточно подробно отражены в соответствующей медицинской карте и выписке из истории болезни. С больным, которому назначается амбулаторное лечение, должна быть проведена обстоятельная беседа о необходимости приема назначаемых антибактериальных препаратов только под контролем медработника или близкого родственника.

6. В каждом ФАП, СВА, СУБ необходимо иметь достаточный запас (не менее шести месячного) противотуберкулезных препаратов.

Учет и расходование лекарств при амбулаторном контролируемом лечении больных регистрируются в соответствующем журнале. Отчет о движении препаратов должен предоставляться в территориальный противотуберкулезный диспансер ежемесячно по форме согласно приложению 1.

7. Больные, получающие амбулаторное лечение, должны принимать антибактериальные препараты под контролем медработника.

8. Больные, проживающие в населенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, должны получать препараты из ближайшего медицинской организации один раз в десять дней, а жители отдаленных отгонных участков - один раз в месяц. Контроль за достоверностью приема больными препаратов осуществляет химизатор.

9. В каждой ЛПО должен вестись журнал учета больных и продолжается заполнение индивидуальных карт, поступивших с больным из стационара, в которые вносятся данные по проводимой амбулаторной химиотерапии.

10. Больным из социально - неблагополучных, малообеспеченных слоев населения, а также проживающих в отдаленных от районного центра населенных пунктах, лечение в поддерживающей фазе проводится в стационарных условиях.

11. Больным с впервые выявленным активным туберкулезом интенсивную фазу лечения при положительной динамике туберкулезного процесса можно проводить в условиях районного противотуберкулезного учреждения.

Приложение 1. Отчет о движении препаратов

ОТЧЕТ
о движении препаратов

--T------------T-------------T----------T------T--------T-------¬
¦N¦Наименование¦Остаток на   ¦Получено в¦Расход¦Остаток ¦Примеч.¦
¦ ¦препарата   ¦начало месяца¦текущем   ¦      ¦на конец¦       ¦
¦ ¦            ¦             ¦месяце    ¦      ¦месяца  ¦       ¦
+-+------------+-------------+----------+------+--------+-------+
+-+------------+-------------+----------+------+--------+-------+
+-+------------+-------------+----------+------+--------+-------+
+-+------------+-------------+----------+------+--------+-------+
L-+------------+-------------+----------+------+--------+--------

В графе "примечание" показать количество списанных препаратов с истекшим сроком годности, испорчено, возвращено в тубдиспансер в связи с отсутствием на участке больных и так далее.


 
Основные источники публикуемых текстов нормативных правовых актов: газета "Казахстанская правда", база данных справочно-правовой системы Adviser, Интернет-ресурсы online.zakon.kz, adilet.zan.kz, другие средства массовой информации в Сети.
Хотя информация получена из источников, которые мы считаем надежными и наши специалисты применили максимум сил для выверки правильности полученных версий текстов приведенных нормативных актов, мы не можем дать каких-либо подтверждений или гарантий (как явных, так и неявных) относительно их точности.
Компания "КАМАЛ-Консалтинг" не несет ответственности за любые последствия какого-либо применения формулировок и положений, содержащихся в данных версиях текстов нормативных правовых актов, за использование данных версий текстов нормативных правовых актов в качестве основы или за какие-либо упущения в текстах публикуемых здесь нормативных правовых актов.


Размещение рекламы на xFRK

defacto.kz
 
 
Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!   dok from 01.05.2007
 
© 1998-2016 ТОО "КАМАЛ-Консалтинг", Павлодар, Казахстан
Реклама на xFRK