Приложение 11. Извещение об утрате видов на жительство и изменений в учетах иностранных граждан и лиц без гражданства
ИЗВЕЩЕНИЕ
об утрате видов на жительство и изменений
в учетах иностранных граждан и лиц без гражданства
_____________________________________________________________
(гражданство, бывшее гражданство)
1. Фамилия __________________________________________________
2. Имя, отчество ____________________________________________
3. Год и место рождения _____________________________________
_____________________________________________________________
4. N регистрации, каким органом зарегистрирован _____________
_____________________________________________________________
5. __________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Начальник отдела паспортной и
визовой работы УВД __________
_____________________________
_____________________________
В картотеке УВД отметка произведена ______________________
"___"____________________ 19 __ г. ______________________
--------------------------------
Примечание: изменения заполняются на пишущей машинке или
чернилами. При заполнении извещения от руки фамилия, имя, отчество
пишутся печатными буквами. Переносить текст сообщения на оборотную
сторону извещения не разрешается.
ОБЪЯСНЕНИЕ НАРУШИТЕЛЯ
Я,______________________________________________________
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
Данные сведения и объяснения с моих слов записаны
правильно.
Подпись нарушителя _______________
Подпись должностного лица ________
Решение начальника органа милиции по ходатайству, если оно
заявлено _________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Подпись _________________________
ПОСТАНОВЛЕНИЕ N ______
о наложении административного взыскания
за нарушение указанных в протоколе Правил
_____________________________________________________________
(указать вид и меру взыскания согласно ст. КАП)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(наименование органа, подпись лица, вынесшего решение)
"____"______________________________ 19 ___ г.