Правила Агентства по делам здравоохранения от 11.05.2001 N 428 "ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ПРЕКУРСОРЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ КОНТРОЛЮ, И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ ИЗ АПТЕЧНЫХ СКЛАДОВ".
Приложение 3. Отчет об обороте наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих строгому контролю
Приложение 3. Отчет об обороте наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих строгому контролю
ОТЧЕТ
об обороте наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров,
подлежащих строгому контролю
за ____ отчетный квартал 200 __ года
__________________________________________________________________
(Наименование организации, юридический адрес,
__________________________________________________________________
телефон, факс, Е-mail)
---T-------------------T----------T---------T--------------------------¬
¦NN¦ Наименование ¦Поставщик ¦Остаток ¦Приход за отчетный квартал¦
¦пп¦ ¦(юридичес-¦на 01.01.+------------T-------------+
¦ ¦ ¦кий адрес)¦200 _ г. ¦Поставщик ¦Количество ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(юридический¦упаковок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦адрес) ¦(ампул) ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦1.¦ Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦2.¦ Психотропные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦3.¦ Прекурсоры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+-------------------+----------+---------+------------+-------------+-
---T-------------------T-------------------------------T-------------¬
¦NN¦ Наименование ¦Расход за отчетный квартал ¦ Остаток на ¦
¦пп¦ +-------------------T-----------+01. _ 200 _ г¦
¦ ¦ ¦Покупатель - ¦Количество ¦ ¦
¦ ¦ ¦организация ¦ упаковок ¦ ¦
¦ ¦ ¦(юридический адрес)¦(ампул) ¦ ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦1.¦ Наркотические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦2.¦ Психотропные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ вещества ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦3.¦ Прекурсоры ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------+-------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
L--+-------------------+-------------------+-----------+--------------
Руководитель юридического лица ____________
Подпись ________
"___" __________ 200 __ г.
Печать
