Приложение 3.
Приложение N 3
к Протоколу о единых правилах
лицензирования импорта и экспорта товаров,
а также связанных с этим отдельных видов
деятельности, государств - членов
Евразийского экономического сообщества
|
| 1. Заявление N | 2. Срок действия до |
| 3. Тип лицензии Генеральная / Разовая / Исключительная Экспорт / Импорт | 4. Контракт от N |
| 5. Заявитель (наименование, полный адрес), КОД ИНН | 6. Покупатель / продавец (наименование, полный адрес) |
| 7. Страна назначения / происхождения | 8. Страна покупателя / продавца |
| 9. Наименование товара | 10. Код ТН ВЭД | 11. Единица измерения | 12. Количество |
| 13. Валюта платежа | 14. Фактурная стоимость |
| 15. Дополнительная информация |
| 16. Основание для выдачи лицензии |
| 17. "Согласовано" Ф.И.О. Должность Подпись и печать Дата | 18. Заявитель Ф.И.О. Должность телефон Подпись и печать Дата |