Приказ Министерства индустрии и торговли от 24.09.2008 N 374 "Об утверждении Правил определения страны происхождения товаров и выдачи сертификатов о происхождении товаров".
Приложение 4. Форма образца заявки на выдачу сертификата о происхождении товара
Приложение 4. Форма образца заявки на выдачу сертификата о происхождении товара
Приложение 4
к Правилам определения
страны происхождения товаров
и выдачи сертификатов о
происхождении товаров
Форма образца заявки ____________________________________________________
(наименование министерства, ведомства)
Начальнику Департамента
Комитета по техническому
регулированию и метрологии
по __________________ области /
города республиканского значения
____________________________
(Ф.И.О.)
Заявка N _____
от "___" ___________ 20 __ г.
Просим выдать сертификат о происхождении товара на __________ языке
на основании акта экспертизы о происхождении товара N ___________________
от "___" ___________ 20 __ г., выданного ________________________________
(наименование организации,
_________________________________________________________________________
уполномоченной на проведение экспертизы происхождения товара)
и следующих реквизитов:
1. Отправитель товара, его адрес, телефон, факс ___________________
___________________________________________________________________
2. Получатель товара, адрес, страна _______________________________
___________________________________________________________________
3. Наименование товара ____________________________________________
___________________________________________________________________
4. Масса брутто / нетто, кг. ______________________________________
5. Количество мест товара и вид упаковки __________________________
6. Станция (пункт) отправления ____________________________________
___________________________________________________________________
7. Станция (пункт) назначения _____________________________________
___________________________________________________________________
8. Вид и количество транспорта ____________________________________
9. Разрешение на экспорт и / или лицензия _________________________
10. Стоимость товара в тенге ______________________________________
___________________________________________________________________
11. Расчетный счет, отделение банка _______________________________
___________________________________________________________________
12. РНН заявителя _________________________________________________
13. Ф.И.О руководителя, телефон ___________________________________
За достоверность сведений, содержащихся в данной заявке и
представленных документах, несем ответственность в соответствии с
действующим законодательством Республики Казахстан.
Место печати Подпись руководителя
